Gliptyny - Inhibitory DPP-4

Gliptyny – Inhibitory DPP-4

Gliptyny - Inhibitory DPP-4
Galvus to jeden z leków z grupy gliptyny

Leki z tej grupy hamują enzym – dipeptydylopeptydazę 4 (inhibitory DPP-4) i są stosowane w cukrzycy typu 2. Zaleca się ich łączne stosowanie z metforminą jeśli jako jedyny lek jest ona nieskuteczna lub jako alternatywę dla metforminy, gdy nie jest ona dobrze tolerowana.

Prócz obniżania poziomu cukru, te nowoczesne leki chronią komórki β- trzustki produkujące insulinę przed zniszczeniem, nie powodują niedocukrzeń oraz przyrostu masy ciała.

Czasem są one mylone z lekami inkretynowymi, ale gliptyny nie należą do tej grupy leków.

Gliptyny

W Polsce są obecnie dostępne trzy leki z omawianej grupy – sitagliptyna, wildagliptyna oraz saksagliptna.

Poza tym, w aptekach możemy znaleźć kilka tzw. preparatów skojarzonych. Oznacza to, że w jednej tabletce znajduje się gliptyna oraz inny lek przeciwcukrzycowy. Na chwilę obecną dostępne są takie preparaty łączone z metforminą.

Może to być dla nas bardzo dobre rozwiązanie, jeśli stosujemy już metforminę i gliptynę w postaci odrębnych preparatów handlowych. Wówczas zamiast pamiętać o przyjmowaniu dwóch tabletek – zażywamy tylko jedną.

W poniższej tabeli zamieszczono dostępne w Polsce gliptyny wraz z przybliżonym kosztem miesięcznego leczenia.

Preparaty handloweDodatkowe korzyściCena miesięcznej kuracji
SitagliptynaJanuvia, Ristaben-korzystny wpływ na „cholesterol” i ciśnienie tętnicze
-dobrze tolerowana przez osoby starsze (nie jest u nich wymagane zmniejszenie dawki)
około 250 zł
WildagliptynaGalvus-korzystny wpływ na „cholesterol” i ciśnienie tętnicze
– była przebadana pod kątem bezpieczeństwa stosowania u ludzi starczych (>65 r.ż.)
około 120 zł
SaksagliptynaOnglyza– nie ma konieczności zmniejszania dawki gdy występuje zaburzenie czynności wątrobyokoło 270 zł
LinagliptynaTrajenta– nie ma konieczności zmniejszania dawki gdy występuje zaburzenie czynności nerek lub wątrobyokoło 240 zł
Preparaty skojarzone
metformina+saksagliptynametformina+sitagliptyna
metformina+wildagliptyna
KomboglyzeJanumet, RistforEucreasokoło 270 złokoło 260 złokoło 280 zł

*ceny podanych leków są orientacyjne i mogą różnić się w poszczególnych aptekach

Jak działają gliptyny ?

Działanie gliptyn polega na hamowaniu enzymu dipeptydylopeptydazy – 4 [inhibitory DPP-4], który niszczy substancje zwane inkretynami (GLP-1, GIP). Inkretyny są produkowane przez każdy zdrowy organizm. Sygnalizują trzustce, by produkować więcej insuliny w sytuacjach, gdy jest to potrzebne (np. po posiłku).

Zastosowanie leków z grupy gliptyn prowadzi więc jedynie do zahamowania niszczenia powstających inkretyn, przez co jest ich więcej i działają mocniej. Dzięki temu, że inkretyny pobudzają wydzielanie insuliny tylko w sytuacji, gdy istnieje taka potrzeba – leki z grupy gliptyn nie powodują ryzyka niedocukrzeń.

Ich główne działania to:

  • Pobudzanie wydzielania insuliny w sytuacji, gdy jest taka potrzeba (po posiłku);
  • Ochronny wpływ na komórki produkujące insulinę;
  • Pozytywny wpływ na poziom cholesterolu we krwi.

Dla kogo polecane są gliptyny ?

Gliptyny polecane są dla osób z cukrzycą typu 2, u których stosowanie diety, wysiłku fizycznego oraz metforminy nie wystarcza, by dobrze kontrolować cukrzycę. W takim wypadku leki mogą być stosowane razem z metforminą.

U osób z cukrzycą typu 2, które nie mogą stosować metforminy, ponieważ jest ona przeciwwskazana lub występują nasilone skutki uboczne, gliptyny mogą być jedynym lekiem lub też są stosowane w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika (np. glimepirydem, gliklazdydem, glikwidonem) lub agonistami receptora PPARy (pioglitazon).

Leki są też korzystne u osób z nadwagą i otyłością, ponieważ nie powodują przyrostu masy ciała.

Przeciwwskazania – kto nie powinien sięgać po gliptyny ?

Leki są przeciwwskazane w przypadku:

  • Ciąży;
  • Okresu karmienia piersią;
  • Gdy wystąpiła w przeszłości reakcja alergiczna na lek z tej grupy;
  • Dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat;
  • Iężkiej niewydolności wątroby (mogą być stosowane w przypadku łagodnej choroby wątroby);
  • Ciężkiej niewydolności nerek (niewydolność nerek o łagodnym i umiarkowanym nasileniu nie jest przeciwwskazaniem, jednak zwykle dawka leku powinna być wówczas zmniejszona przez lekarza).

Jak zażywać gliptyny ?

Leki z tej grupy są stosowane 1 raz dziennie po 1 tabletce. Można je stosować z posiłkiem lub niezależnie od niego, jednak o stałej porze (np. codziennie o 8 rano lub codziennie o 19 wieczorem). Jeśli zdarzy nam się zapomnieć o przyjęciu leku, powinniśmy zrobić to jak najwcześniej. Jeśli jednak zapomnimy przyjąć lek danego dnia, to już w następnym dniu nie powinniśmy przyjmować 2 tabletek.

Refundacja

Niestety, leki nie są obecnie refundowane dla nas, cukrzyków. Dotyczy to także preparatów skojarzonych z metforminą. Obok licznych, wymienionych powyżej zalet minusem terapii gliptynami jest ich cena.

Korzyści stosowania gliptyn

Zalety stosowania gliptyn to:

  • Regulacja poziomu cukru – dobra skuteczność w obniżaniu poziomu cukru po posiłku oraz na czczo (zwłaszcza w skojarzeniu z metforminą);
  •  Ochronne działanie na komórki β trzustki produkujące insulinę – w praktyce oznacza to, że mogą opóźnić konieczność leczenia insuliną u chorych na cukrzycę typu 2;
  • Brak przyrostu masy ciała;
  • Niewielkie ryzyko niedocukrzeń;
  • Dobra tolerancja;
  • Łatwy sposób dawkowania (doustnie, jeden raz dziennie, niezależnie od posiłków);
  • Działanie ochronne na serce;
  • Możliwość jednoczesnej terapii innymi lekami (m.in. metforminą lub pochodnymi sulfonylomocznika)

Skutki uboczne

Do najczęściej występujących objawów niepożądanych w przebiegu terapii gliptynami należą:

  • Bóle głowy,
  • Infekcje nosa, gardła i górnych dróg oddechowych (ponieważ leki hamują enzym, który pobudza naszą odporność);
  • Wzrost aktywności enzymów wątrobowych (zaleca się okresowe oznaczanie poziomu substancji oceniających funkcję wątroby – aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT).

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany.